(Конспект лекции по правилам оказания первой медицинской помощи. Хотя лекция была предназначена для слушателей курсов по электробезопасности, информация в ней относится отнюдь не только к электротравмам.)
Федорова Елена Викторовна
Обморок
Помнить!
- При клинической смерти — реанимация
- При коме — повернуть на живот
- При кровотечении — жгут/давящая повязка
- При ранах — наложить повязку
- При переломах — шины
Обморок — кратковременная потеря сознания на срок до 4 мин. Пульс прощупывается, дыхание заметно.
Как правило, обмороку предшествует слабость, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами. Если сесть, отдышаться, обморок можно предотвратить.
Помощь:
Уложить пострадавшего на ровную поверхность, расстегнуть одежду, приподнять ноги (кровь к сердцу), надавить на болевую точку под носом; если есть, использовать нашатырный спирт. По возможности, приложить холод к голове.
При голодном обмороке — когда пострадавший придет в себя, дать теплый сладкий чай, кормить не ранее, чем через 1/2 часа.
При тепловом/солнечном ударе — перенести в тень, холод на голову и грудь.
При болях в животе — холод/лед на больное место.
Во всех случаях обморока обратиться к врачу.
Тепловое воздействие запрещено, т.к. может усилить внутреннее кровотечение.
Кома
Кома — потеря сознания на срок свыше 4 мин. Пульс, дыхание — в норме. Серьезное угнетение деятельности головного мозга. Причины: травма, нарушение мозгового кровообращения (инсульт и т.п.), токсическая, сахарный диабет.
Помощь:
Повернуть пострадавшего на живот (чтобы язык не запал в дыхательное горло), очистить ротовую полость, оставить холод на голове. Если поврежден позвоночник и т.п., не переворачивать, язык зафиксировать.
Кровотечения
Капиллярное (мелкие точки крови) — обработать любым дезинфицирующим средством.
Венозное (темная кровь, вытекает спокойной струей) — приложить салфетку и наложить давящую повязку.
(потеря 1/2 литра безопасна, 1,5 литра — опасно для жизни)
Артериальное (алая кровь бьет фонтаном) — наложить жгут (обязательно с матерчатой прокладкой). Первый виток — под давлением, последующие — слабее. Указать время наложения жгута. Время — не более 1 ч. Затем снять и перенести выше.
Признак неправильного наложения — посинение и отек конечности
Если на конечности, жгут накладывается — на 5 см выше раны.
При ранении шеи или головы — прижатие и наложение жгута либо в ране, либо ниже раны.
Внутреннее кровотечение: слабость, головокружение, шум в ушах, резкое снижение давления, пульс частый и слабый
Холод на предполагаемое место кровотечения
При желудочном кровотечении — рвота коричневого цвета. При легочных — алая кровь изо рта. Глотать лед
Печень, почки и селезенка — само кровотечение не остановится необходима операция
Использовать:
- Викасол (витамин К) — повышает свертываемость крови
- Раствор хлористого кальция
- Отвар крапивы
- Экстракт водяного перца
- Щелочное питьё
Клиническая смерть
Признаки клинической (внезапной) смерти:
- отсутствие сознания
- нет пульса на сонной артерии (в течение 10 с)
- нет реакции щрачка на свет
Время на начало реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание) — 3 мин.
Прекардиальный удар
Делается перед непрямым массажем сердца
Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток грудины
Ударить на 4 см выше кулаком
Массаж сердца
Левую руку положить на грудину (3 см выше меч отростка, большой палец — в направлении на подбородок или живот пострадавшего)
Давить правой рукой (руки — прямые). Смещение грудины — 3-4 см. Частота — 50-80 нажатий в минуту.
Искусственное дыхание (рот в рот)
Запрокинуть голову назад, проложить салфетку, плотно зажать нос двумя пальцами
При вдохе грудная клетка должна приподниматься.
Если работает группа спасателей — 2 вдоха после 5 надавливаний; тот, кто делает искусственное дыхание, контролирует пульс. Если есть возможность, приподнять ноги.
Если 1 спасатель — 2 вдоха после 15 надавливаний.
Реанимация производится до появления признаков жизни либо до приезда скорой помощи, либо до признаков биологической смерти.
Признаки биологической смерти:
- помутнение роговицы глаза (селедочный блеск)
- при осторожном надавливании на глазное яблоко зрачок деформируется
- появление трупных пятен
Раны (полностью нарушен кожный покров)
Запрещено вливать водные или спиртовые растворы
Прикрыть стерильной/чистой салфеткой и зафиксировать края (пластырем или др без давления)
На конечностях
Ранения грудной полости
Задача — немедленно герметизировать (рукой, плотной повязкой). Транспортировать только сидя или полусидя, класть нельзя. Запрещено извлекать из раны инородный предмет.
Ранения брюшной полости
Положение — лежа с согнутыми в коленях ногами. Запрещено вправлять петли кишечника. Прикрыть салфеткой. Обложить льдом. Категорически запрещено пить.
Ожоги
Запрещено обрабатывать маслами и жирами. Легкие ожоги (без пузырей или с нелопающимися пузырями) обработать холодной водой в течение 10-15 мин или льдом.
Тяжелые (лопнувшие пузыри, обугливание) — ничем не обрабатывать, прикрыть салфеткой, сверху — холод, обезболивающее, обильное щелочное питье.
При ожогах кислотой промыть слабым раствором щелочи (сода).
При ожогах щелочью — слабым раствором кислоты (уксус, лимонная, борная)
Ожоги концентрированной серной кислотой не промывать водой!
При химических ожогах глаз запрещено применять нейтрализующие жидкости. Промывать водой, чтобы стекала от носа наружу.
Травмы глаз
Положить пострадавшего
Прикрыть чистой салфеткой
Закрыть повязкой оба глаза
Запрещено промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.
Переломы
Открытый (в ране видны костные отломки, боль, нарушение функции конечности)
Категорически запрещено вправлять отломки. Прикрыть салфеткой (если артериальное кровотечение — остановить). Наложить шину.
Закрытый перелом (боль, нарушение функций, посинение, отек). Те же признаки при ушибах, вывихах, растяжениях связок.
Нужно зафиксировать конечность. Металлические/пластиковые шины или подручный материал. Проложить мягкую прокладку, фиксировать бинтом в области 2 суставов (выше и ниже места перелома) и слабо прибинтовать. При переломах бедренной кости — 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностоп.
Дать обезболивающее и доставить в травмпункт.
Если пострадавший находится в позе лягушки, шины накладывать запрещено. Не трогать без необходимости.
Отравление ядовитыми газами
Вынести или вывести на воздух и действовать по состоянию
Выполняя искуственное дыхание — использовать изолирующую маску или убирать быстро рот в сторону.
Утопление
Синюшный цвет, набухшие вены шеи, пена изо рта и носа
Освободить дыхательные пути и желудок от воды: голову ниже таза, очистить рот от слизи, надавить на корень языка.
Бледное утопление
Бледные кожные покровы, сухая пена в уголках губ. Отсутствует пульс, зрачки не реагируют на свет (Вследствие спазма, остановки сердца). Воды в легких и желудке практически нет.
Сразу приступать к реанимации
Переохлаждение
Посинение кожи, озноб и дрожь, снижение температуры, нарушение поведения (апатия и вялость, галлюцинации)
Факторы, способствующие переохлаждению:
Влажность, сильный ветер, опьянение, снижение иммунитета.
Помощь
Теплое сладкое питье, сладкая пища. 50 мл алкоголя (запрещено детям и пьяным). В течении 1 часа доставить в тепло. Ванна 35-40 градусов
Обморожение
Побеление обмороженного участка, потеря чувствительности, деревянный звук.
- Доставить в тепло
- Теплое сладкое питье
- 1-2 таблетки анальгина
- Малые дозы алкоголя
- Закрыть теплоизоляцией или в воде постепенно согревать с 17 градусов до 36.
- Запрещается растирать снегом или шерстью, смазывать жиром
Длительное сдавление конечностей
(длительный болевой шок, выделение токсинов при раздавливании мышц)
- Обложить пакетами со льдом
- Анальгин
- Обильное теплое питье
- Защитные жгуты
- После освобождения туго забинтовать поврежденные конечности
- Наложить шины
- Приложить холод
- Обильное питье до прибытия врача
Укусы змей и насекомых
- Удалить жало
- Холод
- 5-6 капель Галазолина или Санорина в нос и ранку (сосудосуживающее действие)
- Таблетку антигистаминного препарата (Кларитин, Диазолин, Супрастин…)
- Стерильная повязка
- Обильное питье
Можно наложить шину. Жгут — ЗАПРЕЩЕНО
Наложение шин используется
- при переломах
- при сдавлении конечности
- при укусах змей или ядовитых насекомых
Переноска пострадавшего
Методом «Нидерландский мост».
Задача — сохранить горизонтальное положение
1-й спасатель поддерживает голову и плечи
2-й поддерживает таз и захватывает руки, он руководит
3-й спасатель держит ноги
Переноска на носилках
вверх по лестнице и в салон транспорта — головой вперед, вниз и из салона — ногами вперед. Идущий впереди контролирует дорогу, идущий сзади — пострадавшего.
Переноска на животе используется:
- кома
- частая рвота
- ожоги спины и ягодиц
- при подозрении на перелом позвоночника, если есть только брезентовые носилки.
Переноска сидя используется:
- при ранениях грудной клетки
- при ранении шеи
